1. Estándar de cuidado multimodal primero
Las vías de estadio II suelen ser más complejas que el estadio I: secuencias neoadyuvantes o adyuvantes, estado ganglionar, campos de RT y fármacos guiados por biomarcadores. El oncólogo ordena esas secuencias por una razón — el interés investigacional no debe desordenarlas.
- Confirme estadio clínico vs patológico tras la cirugía cuando aplique.
- Pregunte qué guías (NCCN, ESMO, nacionales) enmarcan el plan.
- Documente todos los medicamentos concurrentes antes de cualquier discusión experimental.
2. IVM / FBZ / MBZ investigacionales como interés de investigación adyuvante
El pensamiento de combinación aparece más en conversaciones de estadio II–III porque el SOC ya usa regímenes multiagente. Eso no valida el reposicionamiento antiparasitario para tumores sólidos de estadio II.
- MBZ — señales oncológicas humanas en otros contextos (HGG fase I + TMZ; ECA pequeño mCRC + FOLFOX/bev; GBM recurrente fase II con endpoint mixto).
- IVM — ensayos combinados ICI (TNBC, ICONIC) muestran dirección de investigación, no una receta general de estadio II.
- FBZ — datos preclínicos y narrativas de casos; faltan ECA formales de cáncer.
- Real-world IVM+MBZ — beneficio autoinformado en cánceres mixtos es generador de hipótesis, no prueba estratificada por estadio.
3. Proceso para estadio II
- Mapear el calendario SOC — fecha de cirugía, ciclos de quimio, inicio de RT, reestadificación.
- Búsqueda de ensayos — filtrar ClinicalTrials.gov por tipo de cáncer, estadio y país.
- Preguntas al oncólogo — interacciones CYP, mielosupresión, hepatotoxicidad, QT, absorción con grasa para bencimidazoles.
- Plan de laboratorios — solo bajo responsabilidad clínica si se considera uso experimental.
4. Rangos de dosis publicados (hechos de estudio, no órdenes)
| Estudio / contexto | Hecho de dosis publicado | Enlace |
|---|---|---|
| Gallia 2021 · HGG + TMZ fase I | MBZ hasta 200 mg/kg/día en cohortes de escalada; monitoreo LFT | PMC |
| Hegazy · mCRC NCT03925662 | MBZ 500 mg ×2 + FOLFOX4/bevacizumab (brazo de estudio) | NCT |
| Patil 2022 · GBM recurrente fase II | MBZ con CCNU o TMZ (ambos brazos tenían MBZ); otro estado de enfermedad | DOI |
| Ensayos IVM + ICI | Dosis según protocolos NCT; verificar documentos actuales | NCT05318469 |
5. Resumen — estadio II
Hub de protocolos ← Estadio I Estadio III → Estudios
Regímenes de ejemplo citados (estudios/casos/comunidad) — no es una prescripción.
4. Example regimens found in literature / public protocols
Below are cited examples (trials, cases, patient protocols) — not a prescription for you. In stage I: complete curative standard care first.
| Example | Type | Published / discussed regimen | Source |
|---|---|---|---|
| MBZ — Michigan ACC | Case | Mebendazole 100 mg twice daily monotherapy after other therapy stopped; ~19 mo stability in the case | PubMed 21454232 |
| MBZ — Gallia / Hopkins HGG | Phase I | Mebendazole oral dose escalation ~25–200 mg/kg/day with temozolomide; LFTs monitored | NCT01729260 |
| MBZ — Egypt mCRC | Small RCT arm | Mebendazole 500 mg twice daily + FOLFOX4/bevacizumab | NCT03925662 |
| IVM — Cedars-Sinai TNBC | Phase I/II | Ivermectin oral 30 / 45 / 60 mg on days 1–3, 8–10, 15–17 of each 21-day cycle + ICI | NCT05318469 |
| IVM — ICONIC | Phase II | ~200 vs 400 µg/kg ivermectin + checkpoint inhibitor | NCT07487805 |
| FBZ — Tippens-style | Community | Fenbendazole often ~222 mg/day in cyclic schedules + supplements; often concurrent with other cancer therapy | ACS |
| FBZ — veterinary label | Animal label | Panacur C typically 50 mg/kg × 3 days for GI worms — not a human cancer indication | DailyMed |